"Stiff Neck (경직된 목)“

요약: 환자가 “Stiff Neck (경직된 목: 회전의 현저한 제한)”으로 고통을 받을 때, 대부분의 경우 견갑거근에 있는 TrPs가 이의 원인이다. 견갑거근의 REFERRED PAIN(방사통)은 목과 어깨의 각을 이루는 부분과 견갑골 내측면을 따라 집중된다. 방사통은 견관절 후부의 일부에 방사되기도 한다.

견갑거근의 ANATOMICAL ATTACHMENTS(해부학적 부착)는 위로는 처음 네 경주의 횡돌기에 부착하고, 밑으로는 견갑골 상각(superior angle of the scapula)에 부착한다.

견갑거근의 FUNCTION(기능)은 견갑골에 대해서는, 견갑골을 거상하고 glenoid fossa(관절와)를 밑으로 회전시킨다. 경추에 대한 작용은 동측의 목의 앞부분의 회전에 보조하고 목의 신전에 보조할 수 있다.

TrPs의 ACTIVATION(활성화)은 어깨의 지속적인 거상이나 웅크린 자세로 기인하여 대다수 발생하는 경향이 있으며, 특히 피로하거나 냉기에 노출되었을 때 일어난다.

PATIENT EXAMINATION(환자검사)은 주로 목의 회전의 제한이 드러나게 한다.

목과 어깨의 각을 이루는 부분에서 승모근 밑을 빠져 나오는 근육을 촉진하는 것으로 이루어지는 TRIGGER POINT EXAMINATION(TrP 검사)는 이 근육의 가장 중요한 TrP를 드러내 주는데, 이 TrP는 정확한 위치를 확인하기 어려울 수도 있다. 견갑골 각 바로 위를 촉진하면 종종 두 번째 TrP가 나타난다.

이 근육에 대한 INTERMITTENT COLD WITH STRETCH(스트레치와 함께 하는 간혈적 냉각)는 스트레치 방향과 간혈냉각 적용의 세심한 조화가 필요하다. 스트레이나 얼음맛사지에 의한 간혈냉각은 처음에는 거의 수직으로 있는 근섬유들만 스트레치되도록 머리를 앞으로 숙이게 만들고 적용하고, 이어서 사선의 외측 근섬유들이 스트레치되도록 회전력을 가해 방향을 잡는다.

INJECTION AND STRETCH(자침과 신장요법)은 환자의 정확한 자세가 필요하고, 두 TrP 부위를 모두 자침하여야 치료가 되는 경우가 자주 있다.

CORRECTIVE ACTIONS(교정활동)에는 근육긴장의 해소와 집에서의 정기적인 이 근육에 대한 수동적 스트레칭이 필요하며, 이는 뜨거운 샤워 밑에 앉아 시행하는 것이 특히 좋다.